银屑病湿疹易混淆

2020-04-19 19:54:00 新闻

皮肤出现发炎、红肿、灼热或痕痒,是湿疹常见的病征,也普遍见于银屑病患者身上。皮肤科专科医生何家强表示:「由于湿疹和银屑病的病征相似,患者容易将两者混淆。」银屑病患者若误以为患上湿疹而只涂类固醇,虽可控制皮肤征状,但长时间使用类固醇或会出现耐药性,令病情反复和恶化。

 

本地临床上亦有不少银屑病跟湿疹混淆的个案,而后期因病情严重而转介至皮肤科的银屑病患者,大多已达中等至严重程度的情况。何家强续称:「虽然银屑病的病征很容易与湿疹混淆,但我们可根据患者病发年龄及位置分辨出两者。」

 

银屑病多20及50岁病发

银屑病为自身免疫系统疾病,与心理因素及压力有关,20岁及50岁为病发高峰期,常见于身体外侧的皮肤,如手肘、膝盖、头皮及背部等。何家强指出20岁及50岁这两个岁数的人士,正值人生历程及社会角色的转变,往往因此而感到压力,所以容易诱发银屑病。至于湿疹属过敏性皮肤疾病,一般常见于颈部、脸部及身体内侧的皮肤,因遗传加上外来因素诱发,5岁或以下儿童为常见的病发年龄组别。

中度至严重程度的银屑病患者,一般可以考虑需使用生物制剂治疗。生物制剂是针对体内的发炎因子作出抑制,效果显著,安全性较高,副作用相对较少及轻微。

 

针对皮肤发炎因子

现时生物制剂治疗包括抗甲型肿瘤坏死因子抑制剂及白介素抑制剂。抗甲型肿瘤坏死因子抑制剂能控制发炎情况,但治疗两至三年后,身体有可能出现抗药抗体,令药效减弱,患者继而需加重药物剂量以维持治疗效果,因此药费和副作用亦随之增多。另外抗甲型肿瘤坏死因子抑制剂容易增加患者感染肺痨菌的风险。

至于白介素抑制剂可分为抑制白细胞介素17a(IL-17a),以及抑制白细胞介素23(IL-23),两者针对皮肤发炎因子及均不容易出现抗药抗体而降低药效。

 

回复正常生活

对于患者而言,抑制白细胞介素23(IL-23)同时有效针对银屑病引起的皮肤发炎及失衡的T淋巴细胞,以降低复发的风险,并有可能延长病情受控的时间,一般治疗两星期后便能起效,比传统口服药物需要一至两个月才起效,明显较快见效。有研究数据显示,在治疗16星期后,八成患者的皮肤状况与基线相比得到90%的改善,即达到银屑面积严重指数PASI 90。四成患者甚至能达至100%的改善,即银屑病斑块完全消失。此外,研究也指出,达到PASI 90或以上的患者,会有多一倍机会让生活完全回复正常。

 

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